乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
脊柱肿瘤 (Spinal tumor) 是指发生于脊髓内、脊髓周围、或者脊椎骨骼里的肿瘤。可以是良性的,但也可能是恶性的。尽管背痛是脊柱肿瘤最常见的症状,但绝大多数背痛是由外压、劳损或衰老引起的。长在人体大多数部位的良性肿瘤一般不需要特别担心,但对于长在在脊髓里的肿瘤就要小心了。因为不管脊髓肿瘤是良性还是恶性的,都会侵犯神经,引起疼痛,导致神经系统出问题,有时甚至瘫痪。也就是说,脊柱肿瘤,不管是恶性还是良性的,都会威胁到生命,或永久性致残。随着医学的进展,脊柱肿瘤的治疗方式也比以往更多样化、更有效。 更多>>
脊柱肿瘤按生长部位分成:硬膜外肿瘤 (脊椎肿瘤):绝大多数累及椎骨的肿瘤都是从身体其他部位转移而来的,常见的有前列腺癌、乳腺癌、肺癌和肾癌。原发于脊椎的恶性肿瘤非常少见,其中,骨肉瘤是儿童最常见的原发性骨肿瘤;侵袭性非常强的 ewing's 肉瘤多发生于年轻人;恶性的多发性骨髓瘤最常见于老年人。另外,一些良性肿瘤,如骨样骨瘤、成骨细胞瘤、血管瘤等,也可原发于脊椎,它们会引起长期疼痛、脊柱弯曲和神经系统问题。硬膜内髓外肿瘤:此类肿瘤可发生于脊髓的蛛网膜 (脊膜瘤)、脊髓发出的神经根 (神经鞘瘤和神经纤维瘤) 或脊髓末端 (终丝室管膜瘤)。脊膜瘤好发于中年妇女,尽管绝大多数是良性的,但很难根治切除,时常复发。发生于神经根的肿瘤同样多为良性,但神经纤维瘤有恶变的可能。脊髓末端的室管膜瘤通常体积很大,由于该部位神经集中,治疗起来非常复杂。髓内肿瘤:此类肿瘤起源于脊髓内的支持细胞。其中,绝大...
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取决于肿瘤的部位和类型不同,脊柱肿瘤的症状可以多种多样,尤其当肿瘤生长侵犯脊髓或神经根、血管、椎骨时,症状尤为明显。具体症状可能包括:背痛 (经常放射至身体其他部位,常在夜间加重)。感觉丧失、肢体无力,尤其是下肢。走路不稳,有时会摔倒。对痛、冷和热的敏感性降低。大小便失禁。取决于受压的神经不同,肢体不同部位可能出现不同程度的瘫痪。如果有体积较大的良性肿瘤,可能会引起脊柱侧凸或其他脊柱畸形。后背疼痛,尤其是中下背部,是脊柱肿瘤的最常见症状。疼痛一般在夜间或早上醒来时更加明显,而且可能会放射至臀部、下肢、足部或手臂。即使进行了治疗,这种疼痛还可能会随着时间而加重。脊柱肿瘤进展快慢不一。一般来说,恶性肿瘤生长得更快些,良性肿瘤相对缓慢,有时几年甚至几十年后才引起症状。
由于脊柱肿瘤非常少见,而它们的症状又与其他常见疾病相似,因此容易被忽视。如果医生怀疑脊髓肿瘤,下列检查有助于诊断和明确肿瘤部位:计算机断层扫描 (ct):该检查使用放射线生成详细的脊椎横断面影像。医生有时会注射造影剂,使椎管或脊髓里的病变更容易观察。尽管 ct 检查属于无创的,但患者接受的放射线剂量比普通x线要大得多,对身体有一定的害处 (包括致癌风险)。脊柱磁共振 (mri):mri能精确显示脊髓和神经,其生成的肿瘤影像要比计算机断层扫描 (ct) 更清晰。检查时,医生可能会经手或前壁的静脉注入造影剂,以使某些组织和结构更清晰,便于观察。脊髓造影:在进行这项检查时,医生将造影剂注入脊柱,使之在脊髓和脊神经周围流动。造影剂在 x 线或 ct 扫描下显示为白色。这项检查能帮助医生判断神经受压情况,但由于该检查的风险要比 mri 或常规 ct 大,因此通常不作为诊断的首选。活检:目前唯一能明确...
在理想情况下,脊柱肿瘤的治疗目标就是完全切除肿瘤,但这样有造成肿瘤周围神经永久性损伤的风险。另外,医生在治疗时还需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤类型以及肿瘤是原发的还是转移来的等情况。脊柱肿瘤的治疗方式主要有:定期监控:如果是较小的良性肿瘤 (这往往是在评估其他疾病时发现的),还没出现任何症状,也没有生长或压迫周围组织,那么一种可能的保守治疗方案就是只进行密切监控,即定期扫描监测肿瘤的生长情况,而不进行积极治疗,尤其对于老年患者。手术:对于能手术切除、神经损伤风险相对较低的脊柱肿瘤,手术治疗通常是第一步。但即使在近年来,治疗手段有了很大的进展,也不是所有的肿瘤都能完全切除的。手术切除是许多髓内肿瘤和硬膜内髓外肿瘤的首选。对于生长在脊髓末端体积较大的室管膜瘤,由于周围有太多神经,可能切除不了。对于椎骨的良性肿瘤,通常也能完整切除,但如果是转移来的良性肿瘤,也不容易做手术。脊柱手术后一般...
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